Escala de ASIA

Esta escala es fundamental para la evaluación neurológica.

En la parte izquierda nos muestran los miotomas, en la parte derecha nos muestran los dermatomas, además están marcados con un punto la región de esa área de piel que tiene mayor confiabilidad al ser explorada.

Guía de la Buena Prescripión OMS

Guía de la Buena Prescripción. Programa de acción sobre Medicamentos EsencialesOMS

Este es un libro publicado por la OMS. Esta dirigido para los estudiantes de medicina de pregrado.

Objetivo: La intención no es enseñar Farmacología, sino Terapéutica.

Te enseña a cómo seleccionar el mejor fármaco para cada paciente y porque!!

Recuerda que es muy importante saber el mecanismo de acción de cada grupo de fármacos, efectos adversos, dosis, etc, pero toma en cuenta que de igual forma es importante saber cómo elegir el fármaco ideal de un grupo de fármacos (macrólidos, cefalosporinas, tetraciclinas, AINE's ) para un paciente específico con una patología específica, etc.

 Puedes bajarlo desde:http://www.icf.uab.es/universidad/gbp/castella/gbp.pdf

Pares Craneales síntesis

I. Olfatorio
- Componente
     -Sensitivo
-Función
     -Decodificación de olores

II. Olfatorio
- Componente
     -Sensitivo
-Función
      -Decodificación de la luz

III. Oculomotor o Motor ocular común
-Componente
  -Motor
-Función
     -Eleva párpado superior
     -Movimiento del ojo hacia arriba y abajo
     -Contracción de pupila
     -Contracción de cristalino

IV. Troclear o Patético
-Componente
    -Motor
-Función
     -Mueve el ojo hacia abajo y afuera--> Mirada patética


V. Trigémino
-Componente
     -Sensitivo
     -Motor
-Ramas
     -Oftálmica
     -Maxilar
     -Mandibular
-Función
     -Rama oftálmica
          -Piel cabelluda
          -Frente
          -Párpado
          -Córnea
          -Naríz
          -Mucosa nasal y paranasal
     -Rama maxilar
          -Piel del rostro sobre la maxila superior
          -Dientes maxila superior
          -Mucosa del seno maxilar
          -Paladar
     -Rama mandibular
          -Sensibilidad
               -Piel de:
                    *Costado de la cabeza
                     *Mandíbula
                     *Mejilla
               -Dientes de la maxila inferior
               -Articulación temporomandibular
               -Mucosa de:
                    *Boca
                    *Lengua
          -Inervación Motora
               -Masetero
               -Milohioideo
               -Vientre anterior del digástrico
               -Tensor del velo del paladar
               -Tensor del tímpano

 VI.Motor ocular externo
-Componente
     - Motor
-Función
     -Mueve el ojo solo hacia fuera (lateral)

VII. Facial
-Componente
     -Sensitivo
     -Motor
-Función
     -Sensitivo
          -2/3 anteriores de la lengua
          -Paladar
          -Piso de la lengua
     -Motor
          -Músculos de la expresión facial
          -Músculos de la piel cabelluda
          -Músculos del estribo

VIII.Vestibulo-coclear
-Componente
     -Sensitivo
-Función
     -LLeva información de la cóclea y canales semicirculares

IX.Glosofaríngeo
-Componente
     -Sensitivo
     -Motor
-Función
     -Sensibilidad
          -Sensibilidad general
          -Gusto del 1/3 posterior de la lengua
          -Sensibilidad de faringe
          -Sensibilidad del seno y cuerpo carotídeo
     -Motor
          -Músculo estilofaríngeo para la deglución

X. Vago o Neumogástrico
-Componente 
     -Motor
     -Sensitivo
-Función
     -Sensitivo
          -Asociaciones gustativas
     -Motor
           -Músculos constrictores de la Faringe
           -Músculos intrínsecos de la Laringe
           -Musculatura involuntaria:
               -Bronquios
               -Corazón
               -Esófago
               -Estómago
               -Intestino delgado
               -Intestino grueso

XI. Accesorio o Espinal
-Componente
     -Motor
-Función  
     -Motor craneal
          -Músculos del paladar blando
          -Músculos de la Laringe
     -Motor espinal
          -Músculos:
               *Esternocleidomastoideo
               *Trapecio

XII. Hipogloso
-Componente
     -Motor
-Función
     -Músculos de la lengua


    

Gasometría

 

Dengue y Fiebre amarilla

Géneros que conforman a la familia Flaviviridae
-Flavivirus --> Virus del dengue y Virus de la fiebre amarilla
-Pestivirus --> No se conoce ningún virus que infecte al humano

-Hepacivirus --> Virus de la hepatitis C y G

Estructura y replicación del virus
-Son virus de ARN monocatenario --> Cadena +
-Contiene una cápside icosaédrica
-Tiene una envoltura

-El virus pertenece a la familia Flaviviridae

Replicación
-La glucoproteína E1 viral se pliega con E2
   -Estas glucoproteínas atraviesan la superficie del virión
   -Forma capa de proteínas externas
   -Los anticuerpos frente a un virus puede neutralizar a otros
-El virus entra a la célula por endocitosis mediada por receptores
-La envoltura vírica se fusiona a la membrana del endosoma tras la acidificación de la vesícula --> esto con el fin de introducir la cápside con el genoma en el citoplasma

-Los flavivirus también pueden adherirse a los Receptores Fc de:
   -Macrófagos
   -Monocitos
   -Otras celulas del sistema inmune
 -Importancia --> Los anticuerpos al unirse  al virus dejan libre su porción Fc, el cual al ser reconocido por las células ayudan a la endocitosis del virus.

Todo el genoma del Flavivirus se traduce en una única poliproteína
-Las porciones de las poliproteínas que contienen las proteínas estructurales se sintetizan en 1er lugar --> es decir que con mayor preferencia se sintetizarán proteínas estructurales que proteínas con actividad enzimática
-Esto ocasionará retraso en la replicación

-Adquisición de su envoltura
   -Gemación con vesículas intracelulares

Liberación de los nuevos virus
-Exocitosis
-lisis celular --> menos eficaz que el anterior

Patogenia e inmunidad
-Es un arbovirus --> Esto quiere decir que es un virus que se adquiere por la picadura de artrópodos

-En Invertebrados (Mosquito hembra) --> La infección debe ser persistente
   -Los mosquitos adquieren al virus al alimentarse de sangre de un anfitrión
     vertebrado
   -El anfitrión vertebrado debe mantener una viremia suficiente para permitir que
     el mosquito pueda ingerir el virus

Diarreas

Según el estado de hidratación se clasifican en:
- Sin deshidratación
-Con deshidratación
-Con choque hipovolémico

Caso sin deshidratación
 -Presenta <4 evacuaciones líquidas en 24 horas
 -Sin vómito
 -Sin signos clínicos de deshidratación

Casos con deshidratación
 -Presenta 2 o mas de las manifestaciones clínicas siguientes:
    -Inquieto o irritable
    -Ojos hundidos, llanto sin lágrimas
    -Boca y lengua seca, saliva espesa
    -Respiración rápida
    -Sed aumentada,
    -Elasticidad de la piel --> > o igual a 2 segundos
    -Pulso rápido
    -Llenado capilar de 3 a 5 segundos
    -Fontanela anterior hundida -> Lactantes
    -Caso con choque hipovolémico--> 2 o mas
       -Inconsciente
       -Hipotónico
       -No puede beber
       -Pulso débil o ausente
       -Llenado capilar >5 segundos

Manejo de los casos --> 3 planes:

    -Plan A
       -Para pacientes con diarrea sin deshidratación
       -Atención --> en el hogar
       -Continuación de alimentación habitual
       -Aumento de líquidos habituales en el hogar
       -Tomar Vida suero oral
          -Niños <1 año --> 1/2 taza o 75ml
          -Niños >1 año --> 1 taza o 150 ml
          -Administrar por cucharadas o sorbos pequeños después de cada evacuación
       -Reconocer signos de deshidratación y otros de alarma
          -Sed intensa
          -Poca ingesta de líquido
          -Alimentos
          -Numerosas heces líquidas
          -Fiebre
          -Vómito
          -Sangre en las heces

    -Plan B
        - Para pacientes con diarrea y deshidratación
        -Atención en la unidad de salud
        -Administrar Vida suero oral:
            - 100ml por kg de peso
            -Administrar dosis fraccionadas cada 30 min cada 4 horas
            -En caso de vómito --> esperar 10 min y continuar administración oral lento
    
        -Al mejorar estado de hidratación --> Continuar con plan A
        -Si estado de hidratación empeora --> Continuar con plan B x 4 horas
        -Sí después de 4 horas aun empeora estado de hidratación --> Pasar a Plan C
        -Si vomito,rechazo a suero o gasto fecal persisten --> Poner sonda nasogástrica
             -20 a 30ml x Kg de peso x hora

    -Plan C
        -Para paciente con choque hipovolémico por deshidratación
        -Atención intrahospitalaria
        - Administrar líquido por vía intravenosa
             - Hartman
             -Solución salina al 0.9% según sig esquema:
                  -1ra hora--> 50ml/kg
                  -2da hora --> 25ml/kg
                  -3ra hora--> 25ml/kg
        -Si no mejora, aumente la velocidad de infusión
        -Cuando pueda beber --> Administrar Vida suero oral a 25ml/kg/hr junto con IV
        -Al completar vía IV evaluar al paciente para continuar con plan A, B o C
        -Si se escoge plan A, vigilar por 2 horas si el cuidador puede mantener hidratado
          al paciente

Obtenido de: NOM-031-SSA2-1999. Para la atención a la salud del niño. Obtenido el 29 de marzo del 2015 desde: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html