miércoles, 26 de agosto de 2015

Escala de ASIA

Esta escala es fundamental para la evaluación neurológica.
En la parte izquierda nos muestran los miotomas, en la parte derecha nos muestran los dermatomas, además están marcados con un punto la región de esa área de piel que tiene mayor confiabilidad al ser explorada.




Guía de la Buena Prescripión OMS


Guía de la Buena Prescripción. Programa de acción sobre Medicamentos EsencialesOMS


Este es un libro publicado por la OMS. Esta dirigido para los estudiantes de medicina de pregrado.

Objetivo: La intención no es enseñar Farmacología, sino Terapéutica.

Te enseña a cómo seleccionar el mejor fármaco para cada paciente y porque!!

Recuerda que es muy importante saber el mecanismo de acción de cada grupo de fármacos, efectos adversos, dosis, etc, pero toma en cuenta que de igual forma es importante saber cómo elegir el fármaco ideal de un grupo de fármacos (macrólidos, cefalosporinas, tetraciclinas, AINE's ) para un paciente específico con una patología específica, etc.

 Puedes bajarlo desde:http://www.icf.uab.es/universidad/gbp/castella/gbp.pdf

Pares Craneales síntesis

I. Olfatorio
- Componente
     -Sensitivo
-Función
     -Decodificación de olores

II. Olfatorio
- Componente
     -Sensitivo
-Función
      -Decodificación de la luz

III. Oculomotor o Motor ocular común
-Componente
  -Motor
-Función
     -Eleva párpado superior
     -Movimiento del ojo hacia arriba y abajo
     -Contracción de pupila
     -Contracción de cristalino

IV. Troclear o Patético
-Componente
    -Motor
-Función
     -Mueve el ojo hacia abajo y afuera--> Mirada patética


V. Trigémino
-Componente
     -Sensitivo
     -Motor
-Ramas
     -Oftálmica
     -Maxilar
     -Mandibular
-Función
     -Rama oftálmica
          -Piel cabelluda
          -Frente
          -Párpado
          -Córnea
          -Naríz
          -Mucosa nasal y paranasal
     -Rama maxilar
          -Piel del rostro sobre la maxila superior
          -Dientes maxila superior
          -Mucosa del seno maxilar
          -Paladar
     -Rama mandibular
          -Sensibilidad
               -Piel de:
                    *Costado de la cabeza
                     *Mandíbula
                     *Mejilla
               -Dientes de la maxila inferior
               -Articulación temporomandibular
               -Mucosa de:
                    *Boca
                    *Lengua
          -Inervación Motora
               -Masetero
               -Milohioideo
               -Vientre anterior del digástrico
               -Tensor del velo del paladar
               -Tensor del tímpano

 VI.Motor ocular externo
-Componente
     - Motor
-Función
     -Mueve el ojo solo hacia fuera (lateral)

VII. Facial
-Componente
     -Sensitivo
     -Motor
-Función
     -Sensitivo
          -2/3 anteriores de la lengua
          -Paladar
          -Piso de la lengua
     -Motor
          -Músculos de la expresión facial
          -Músculos de la piel cabelluda
          -Músculos del estribo

VIII.Vestibulo-coclear
-Componente
     -Sensitivo
-Función
     -LLeva información de la cóclea y canales semicirculares

IX.Glosofaríngeo
-Componente
     -Sensitivo
     -Motor
-Función
     -Sensibilidad
          -Sensibilidad general
          -Gusto del 1/3 posterior de la lengua
          -Sensibilidad de faringe
          -Sensibilidad del seno y cuerpo carotídeo
     -Motor
          -Músculo estilofaríngeo para la deglución

X. Vago o Neumogástrico
-Componente 
     -Motor
     -Sensitivo
-Función
     -Sensitivo
          -Asociaciones gustativas
     -Motor
           -Músculos constrictores de la Faringe
           -Músculos intrínsecos de la Laringe
           -Musculatura involuntaria:
               -Bronquios
               -Corazón
               -Esófago
               -Estómago
               -Intestino delgado
               -Intestino grueso

XI. Accesorio o Espinal
-Componente
     -Motor
-Función  
     -Motor craneal
          -Músculos del paladar blando
          -Músculos de la Laringe
     -Motor espinal
          -Músculos:
               *Esternocleidomastoideo
               *Trapecio

XII. Hipogloso
-Componente
     -Motor
-Función
     -Músculos de la lengua


    

domingo, 29 de marzo de 2015

Dengue y Fiebre amarilla

Géneros que conforman a la familia Flaviviridae
-Flavivirus --> Virus del dengue y Virus de la fiebre amarilla
-Pestivirus --> No se conoce ningún virus que infecte al humano
-Hepacivirus --> Virus de la hepatitis C y G

Estructura y replicación del virus
-Son virus de ARN monocatenario --> Cadena +
-Contiene una cápside icosaédrica
-Tiene una envoltura

-El virus pertenece a la familia Flaviviridae





Replicación
-La glucoproteína E1 viral se pliega con E2
   -Estas glucoproteínas atraviesan la superficie del virión
   -Forma capa de proteínas externas
   -Los anticuerpos frente a un virus puede neutralizar a otros
-El virus entra a la célula por endocitosis mediada por receptores
-La envoltura vírica se fusiona a la membrana del endosoma tras la acidificación de la vesícula --> esto con el fin de introducir la cápside con el genoma en el citoplasma

-Los flavivirus también pueden adherirse a los Receptores Fc de:
   -Macrófagos
   -Monocitos
   -Otras celulas del sistema inmune
 -Importancia --> Los anticuerpos al unirse  al virus dejan libre su porción Fc, el cual al ser reconocido por las células ayudan a la endocitosis del virus.

Todo el genoma del Flavivirus se traduce en una única poliproteína
-Las porciones de las poliproteínas que contienen las proteínas estructurales se sintetizan en 1er lugar --> es decir que con mayor preferencia se sintetizarán proteínas estructurales que proteínas con actividad enzimática
-Esto ocasionará retraso en la replicación

-Adquisición de su envoltura
   -Gemación con vesículas intracelulares

Liberación de los nuevos virus
-Exocitosis
-lisis celular --> menos eficaz que el anterior



Patogenia e inmunidad
-Es un arbovirus --> Esto quiere decir que es un virus que se adquiere por la picadura de artrópodos

-En Invertebrados (Mosquito hembra) --> La infección debe ser persistente
   -Los mosquitos adquieren al virus al alimentarse de sangre de un anfitrión
     vertebrado
   -El anfitrión vertebrado debe mantener una viremia suficiente para permitir que
     el mosquito pueda ingerir el virus











Diarreas

Según el estado de hidratación se clasifican en:
- Sin deshidratación
-Con deshidratación
-Con choque hipovolémico

Caso sin deshidratación
 -Presenta <4 evacuaciones líquidas en 24 horas
 -Sin vómito
 -Sin signos clínicos de deshidratación

Casos con deshidratación
 -Presenta 2 o mas de las manifestaciones clínicas siguientes:
    -Inquieto o irritable
    -Ojos hundidos, llanto sin lágrimas
    -Boca y lengua seca, saliva espesa
    -Respiración rápida
    -Sed aumentada,
    -Elasticidad de la piel --> > o igual a 2 segundos
    -Pulso rápido
    -Llenado capilar de 3 a 5 segundos
    -Fontanela anterior hundida -> Lactantes
    -Caso con choque hipovolémico--> 2 o mas
       -Inconsciente
       -Hipotónico
       -No puede beber
       -Pulso débil o ausente
       -Llenado capilar >5 segundos

Manejo de los casos --> 3 planes:

    -Plan A
       -Para pacientes con diarrea sin deshidratación
       -Atención --> en el hogar
       -Continuación de alimentación habitual
       -Aumento de líquidos habituales en el hogar
       -Tomar Vida suero oral
          -Niños <1 año --> 1/2 taza o 75ml
          -Niños >1 año --> 1 taza o 150 ml
          -Administrar por cucharadas o sorbos pequeños después de cada evacuación
       -Reconocer signos de deshidratación y otros de alarma
          -Sed intensa
          -Poca ingesta de líquido
          -Alimentos
          -Numerosas heces líquidas
          -Fiebre
          -Vómito
          -Sangre en las heces

    -Plan B
        - Para pacientes con diarrea y deshidratación
        -Atención en la unidad de salud
        -Administrar Vida suero oral:
            - 100ml por kg de peso
            -Administrar dosis fraccionadas cada 30 min cada 4 horas
            -En caso de vómito --> esperar 10 min y continuar administración oral lento
    
        -Al mejorar estado de hidratación --> Continuar con plan A
        -Si estado de hidratación empeora --> Continuar con plan B x 4 horas
        -Sí después de 4 horas aun empeora estado de hidratación --> Pasar a Plan C
        -Si vomito,rechazo a suero o gasto fecal persisten --> Poner sonda nasogástrica
             -20 a 30ml x Kg de peso x hora

    -Plan C
        -Para paciente con choque hipovolémico por deshidratación
        -Atención intrahospitalaria
        - Administrar líquido por vía intravenosa
             - Hartman
             -Solución salina al 0.9% según sig esquema:
                  -1ra hora--> 50ml/kg
                  -2da hora --> 25ml/kg
                  -3ra hora--> 25ml/kg
        -Si no mejora, aumente la velocidad de infusión
        -Cuando pueda beber --> Administrar Vida suero oral a 25ml/kg/hr junto con IV
        -Al completar vía IV evaluar al paciente para continuar con plan A, B o C
        -Si se escoge plan A, vigilar por 2 horas si el cuidador puede mantener hidratado
          al paciente

Obtenido de: NOM-031-SSA2-1999. Para la atención a la salud del niño. Obtenido el 29 de marzo del 2015 desde: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html









miércoles, 15 de octubre de 2014

Fisiología renal

RENAL
LÍQUIDOS CORPORALES
1 - El líquido intracelular tiene:
a) La misma [Cl-] que el líquido intersticial
b) La misma concentración de proteínas que el plasma
c) Una [K+] menor que la del líquido intersticial
d) La misma osmolaridad que el líquido intersticial
e) La misma osmolaridad que el plasma

2 - La fuerza que impulsa el flujo osmótico de agua a través de una
membrana proviene de:
a) El movimiento térmico molecular de los solutos permeantes
b) El atracción que los solutos no permeantes ejercen sobre las moléculas
de agua
c) La repulsión que los solutos no permeantes ejercen sobre las moléculas
de agua
d) El movimiento térmico de las moléculas de agua
e) El movimiento térmico molecular de los solutos no permeantes


3- El contenido total de agua de un adulto joven y sano es:
a) Menor que su peso en seco
b) Proporcionalmente menor que en las personas obesas
c) Aproximadamente el 60% de su peso corporal
d) Aproximadamente el 20% de su peso corporal
e) Menor que el de una persona normal con menor peso corporal

4- Puede obtenerse una estimación aproximada del volumen del líquido
intersticial a partir de la diferencia entre los volúmenes:
a) Del líquido extracelular y el plasmático
b) De los líquidos extracelular e intracelular
c) Del plasma y el del hematócrito
d) Del agua corporal total y el del líquido intracelular
e) Del líquido intracelular y el plasmático




5- Un trazador para medir el volumen del líquido extracelular debe:
a) Unirse firmemente a las proteínas plasmáticas
b) Difundir libremente a través de las membranas celulares
c) Difundir libremente entre el plasma y el líquido intersticial
d) Ser eliminado en pocos minutos por vía renal
e) Ser insoluble en el líquido intracelular

6- Entre dos soluciones con diferente osmolaridad ocurrirá osmosis:
a) Cuando están directamente comunicadas entre sí
b) Si están separadas por una membrana permeable sólo al agua
c) Si las separa una membrana permeable solo a los solutos
d) Si están separadas por una membrana impermeable
e) Cuando están separadas por una distancia mínima


7- Si se coloca a una célula en una solución hipertónica:
a) Disminuyen su volumen y su osmolaridad
b) Disminuye su volumen y aumenta su osmolaridad
c) Su volumen aumenta
d) Su volumen y su osmolaridad permanecen constantes
e) Su líquido intracelular se hace hipotónico

8.- En la filtración, a diferencia de la ósmosis:
a) El agua se mueve a favor de su gradiente de concentración
b) La presión osmótica carece de efecto sobre el flujo
c) La presión hidrostática carece de efecto sobre el flujo
d) El agua fluye junto con muchos de sus solutos
e) El flujo de solutos es independiente del flujo de agua

9.- Durante el restablecimiento del equilibrio osmótico entre los líquidos
corporales, después de transfundir una solución hipotónica:
a) Aumenta la osmolaridad del líquido intersticial
b) Disminuye el volumen del líquido intersticial
c) Disminuye la osmolaridad del líquido intracelular
d) Hay un flujo neto de agua de las células al intersticio
e) Hay un flujo neto de agua del intersticio al plasma



ANATOMIA FUNCIONAL DEL RIÑÓN
1 - Los glomérulos de las nefronas que virtualmente carecen de segmento
delgado ascendente del asa de Henle se localizan en la:
a) Región más externa de la corteza
b) Región intermedia de la corteza
c) Región más interna de la corteza
d) Médula cerca de la unión corticomedular
e) Médula interna

2- Los glomérulos de las nefronas con asas de Henle más largas se localizan
en:
a) La medula externa
b) La corteza cercana a la medula externa
c) La medula interna
d) La corteza cercana a la superficie renal
e) La papila


FILTRACIÓN GLOMERULAR
1.- La presión a favor de la filtración glomerular es la:
a) Osmótica capilar glomerular
b) Intratubular proximal
c) Oncótica capilar glomerular
d) Hidráulica capilar glomerular

e) Intracapsular renal

2.- Si ocurre vasodilatación similar en las arteriolas aferentes y eferentes
glomerulares:
a) Aumentan el flujo sanguíneo renal y la intensidad de filtración
b) Aumenta el flujo sanguíneo renal pero no cambia la intensidad de
filtración
c) Aumentan la intensidad de filtración y la reabsorción en los capilares
peritubulares
d) Aumentan el flujo sanguíneo renal y la reabsorción en los capilares
peritubulares
e) Aumenta la intensidad de filtración pero no cambia la reabsorción en los
capilares peritubulares

3.- La alteración que siempre induce disminución de la intensidad de
filtración glomerular es:
a) Vasoconstricción arteriolar eferente
b) Vasoconstricción arteriolar aferente
c) Disminución de la presión intrarrenal
d) Disminución de la concentración plasmática de proteínas
e) Aumento del flujo sanguíneo renal

4.- El incremento sostenido durante varios minutos de la presión de
perfusión renal en un 20% produce:
a) Un aumento en un 20% del flujo sanguíneo renal
b) Un aumento en un 20% de la intensidad de filtración glomerular
c) Un aumento en la actividad simpática sobre la arteriola aferente
d) Vasoconstricción arteriolar aferente
e) Vasoconstricción arteriolar eferente

5.- Al disminuir la resistencia arteriolar aferente glomerular:
a) Disminuye el flujo sanguíneo glomerular
b) Aumenta la presión coliodosmótica del plasma glomerular
c) Disminuye la presión neta de filtración
d) Aumenta la presión hidráulica capilar glomerular
e) Aumenta la resistencia arteriolar eferente glomerular
Guyton 10a P 350

6.- Cuando la intensidad de filtración glomerular se mantiene constante
ante una disminución de la presión de perfusión renal se observa:
a) Disminución de la presión neta de filtración
b) Aumento de la fracción de filtración
c) Disminución de la presión coloidosmótica del plasma glomerular
d) Aumento del flujo sanguíneo glomerular
e) Aumento de la presión hidráulica capilar glomerular
Guyton 10a 349

7.- El coeficiente de filtración glomerular disminuye como consecuencia
de:
a) Disminución de la superficie de filtración
b) Relajación de las células mesangiales
c) Disminución de la presión capilar glomerular
d) Aumento de la resistencia arteriolar aferente
e) Disminución del tono simpático renal
Guyton 10a p 348

8.- Un mecanismo que tiende a evitar que disminuya el índice de filtración
glomerular cuando diminuye el flujo sanguíneo renal es:
a) Vasoconstricción de la arteriola eferente
b) Vasoconstricción de la arteriola aferente
c) Disminución de la presión capilar glomerular
d) Disminución de la secreción de renina
e) Vasoconstricción renal generalizada

FUNCIÓN TUBULAR
1.- Cuando la concentración intratubular de NaCl al final de la porción
gruesa del asa de Henle es menor que lo normal, puede ocurrir una
respuesta que incluye:
a) Disminución de la reabsorción de Na+ y Cl- en el asa de Henle
b) Disminución de la carga de Na+ que ingresa al túbulo proximal
c) Vasodilatación arteriolar aferente
d) Disminución del flujo sanguíneo renal
e) Disminución de la intensidad de filtración glomerular
Guyton 10a p 354-5

2.- En relación a las células, al ser reabsorbido por los epitelios renales,
el Na+ se mueve de manera:
a) Activa hacia fuera por la membrana apical
b) Activa hacia adentro por la membrana apical
c) Activa hacia fuera por la membrana basolateral
d) Activa hacia adentro por la membrana basolateral
e) Pasiva hacia fuera por la membrana basolateral

3- El Na+ al ser reabsorbido por los epitelios renales, se mueve hacia:
a) Fuera de la célula de manera activa por la membrana apical
b) Adentro de la célula de manera activa por la membrana apical
c) Afuera de la célula de manera activa por la membrana basolateral
d) Adentro de la célula de manera activa por la membrana basolateral
e) Afuera de la célula de manera pasiva por la membrana basolateral

4.- En el túbulo colector, la aldosterona estimula:
a) La reabsorción de agua
b) La reabsorción de potasio
c) La reabsorción de sodio
d) La reabsorción de glucosa
e) La reabsorción de aminoácidos
Tresguerres, J.A.F., 1999 Pp 406, 418

5.- La ausencia de hormona antidiurética a nivel del túbulo colector
determina:
a) La producción de orina hipertónica
b) La producción de orina hipotónica
c) Un incremento en la excreción de sodio
d) Un incremento en la densidad urinaria
e) Disminución del flujo urinario
Tresguerres, J.A.F.,1999 Pp 406

6.- ¿Cuál de los siguientes mecanismos renales podría compensar una
tendencia a la acidosis?
a) Incremento en la excreción de fosfato dibásico
b) Disminución en la excreción de fosfato monobásico
c) Aumento en la excreción de amonio
d) Aumento en la excreción de bicarbonato
e) Aumento en la excreción de Na+

7.- La recirculación del K+ entre la luz tubular y las células tubulares es un
mecanismo que favorece la:
a) Reabsorción de Na+ en el túbulo proximal
b) Secreción de Cl- en la porción gruesa del asa de Henle
c) Secreción de K+ en el conducto colector cortical
d) Reabsorción de Na+ en la porción gruesa del asa de Henle
e) Secreción de Cl- en el conducto colector cortical

8.- Al aumentar la carga de Na+ que ingresa al túbulo proximal:
a) Disminuye la reabsorción de agua
b) Disminuye la reabsorción de bicarbonato
c) Aumenta la reabsorción de Na+
d) Aumenta la reabsorción de glucosa
e) Disminuye la secreción de H+

9.- Al aumentar la carga tubular de Na+ y agua que ingresa al conducto
colector cortical:
a) Disminuye la reabsorción de Na+
b) Aumenta la secreción de Cl-
c) Disminuye la reabsorción de bicarbonato
d) Aumenta la secreción de urea
e) Aumenta la secreción de K+

10.- Entre el inicio y el final del túbulo proximal, en el líquido
intratubular:
a) Disminuye la concentración de creatinina
b) Aumenta el pH
c) Disminuye la osmolaridad
d) Aumenta la concentración de Cl-
e) Disminuye la concentración de Na+

11.- Entre el inicio y el final de la porción gruesa del asa de Henle, en el
líquido intratubular:
a)Aumenta la osmolaridad
b)Disminuye la concentración de Cl-
c)La concentración de Na+ se mantiene constante
d)Aumenta el pH
e)Aumenta la concentración de K+

12.- El aumento en la velocidad del flujo intratubular en la porción gruesa
del asa de Henle induce que:
a) Disminuya la reabsorción de Na+ en ese túbulo
b) Aumente el flujo sanguíneo renal
c) Aumente la carga de Na+ que ingresa al túbulo proximal
d) Disminuya la intensidad de filtración glomerular
e) Aumente la presión de perfusión renal

13.- Para formar una orina diluida, se requiere reabsorber más:
a) Solutos que agua en el túbulo proximal
b) Agua que solutos en el túbulo proximal
c) Agua que solutos en la porción gruesa del asa de Henle
d) Agua que solutos en los conductos colectores
e) Solutos que agua en los conductos colectores

14.- Con un exceso de hormona antidiurética, el líquido intratubular es
isotónico con el plasma al final de:
a) La porción recta del túbulo proximal
b) La porción delgada ascendente del asa de Henle
c) La porción gruesa ascendente del asa de Henle
d) El conducto colector cortical
e) El conducto colector de la medula externa

15.- En los túbulos distal y colector cortical la reabsorción de Na+ aumenta
al aumentar:
a) La reabsorción de H+
b) La reabsorción de K+
c) La concentración plasmática de K+
d) La presión arterial media
e) El flujo sanguíneo renal

16.- Respecto al plasma arterial, el líquido intratubular es siempre
hipotónico en la porción:
a) Inicial del túbulo proximal
b) Final del túbulo proximal
c) Inicial de la porción gruesa ascendente del asa de Henle
d) Final de la porción gruesa ascendente del asa de Henle
e) Final del conducto colector cortical

17.- Respecto al plasma arterial, el líquido intratubular es siempre
hipertónico en la porción:
a) Inicial del túbulo proximal
b) Inicial de la porción gruesa ascendente del asa de Henle
c) Final de la porción gruesa ascendente del asa de Henle
d) Inicial del conducto colector cortical
e) Final del conducto colector cortical

18.- Respecto al plasma arterial, el líquido intratubular es siempre
isotónico en la porción:
a) Inicial del túbulo proximal
b) Inicial de la porción gruesa ascendente del asa de Henle
c) Final de la porción gruesa ascendente del asa de Henle
d) Inicial del conducto colector cortical
e) Final del conducto colector cortical

19.- La negatividad de la luz tubular con respecto al intersticio en el primer
tercio del túbulo proximal es principalmente ocasionada por la:
a) Reabsorción activa de Na+
b) Reabsorción de ión bicarbonato
c) Secreción pasiva de K+
d) Reabsorción pasiva de Cl-
e) Secreción pasiva de iones fosfato


20.- La positividad de la luz tubular con respecto al intersticio en la
segunda mitad del túbulo proximal es principalmente ocasionada por la:
a) Reabsorción primariamente activa de Na+
b) Reabsorción de ión bicarbonato
c) Secreción pasiva de K+
d) Reabsorción pasiva de Cl-
e) Secreción pasiva de iones fosfato

21.- En la segunda mitad del túbulo proximal, el K+ es reabsorbido
principalmente mediante un proceso de:
a) Difusión simple
b) Difusión facilitada
c) Pinocitosis
d) Transporte activo primario
e) Transporte activo secundario

22.- El equilibrio corporal entre la ingestión y excreción de Na+ se logra
principalmente mediante el control renal de:
a) El equilibrio del K+
b) La osmolaridad del plasma
c) La concentración plasmática de urea
d) El retorno venoso
e) La presión arterial media

23.- Al aumentar el contenido de sodio y el volumen del líquido
extracelular aumenta la excreción renal de agua y sodio debido
principalmente a un aumento en la:
a) Concentración plasmática de aldosterona
b) Presión arterial media
c) Intensidad de filtración glomerular
d) Presión venosa renal
e) Estimulación simpática sobre los riñones
24.- Durante una prueba de depuración plasmática de inulina (para medir
la filtración glomerular) la concentración de inulina en el líquido
tubular, a lo largo de la nefrona:
a) Aumenta continuamente desde el túbulo proximal hasta el colector
b) Aumenta en el túbulo proximal y disminuye en el resto de la nefrona
c)
Disminuye en el túbulo proximal y aumenta en el resto de la nefrona
d) Permanece constante en la porción ascendente delgada del asa
de Henle
e) Disminuye continuamente desde el túbulo proximal hasta el colector

25.- Si al hacer una prueba de depuración plasmática de manitol, la carga
tubular de esta sustancia sobrepasa el Tm de la glucosa:
a) Se produce diuresis osmótica
b) Se sobrepasa también el Tm del manitol
c) La cantidad de manitol excretada es mayor que la filtrada
d) La absorción de manitol compite con la de la glucosa
e) Disminuye la secreción de manitol

TRANSPORTE DE GLUCOSA
1.- Si la concentración plasmática de glucosa es mayor que el umbral renal
para la glucosa:
a) El aclaramiento plasmático de glucosa es igual a cero
b) La excreción urinaria de glucosa es igual a la carga de glucosa filtrada
c) Se reabsorbe toda la glucosa filtrada
d) La excreción urinaria de glucosa aumenta a medida que aumenta
su concentración plasmática.
e) Las concentraciones plasmáticas de glucosa en la arteria y vena renal
son iguales

2.- Cuando la carga tubular de glucosa sobrepasa el Tm para la glucosa:
a) Toda la glucosa filtrada aparece en la orina
b) La cantidad de glucosa reabsorbida se mantiene constante
c) La depuración plasmática de glucosa se proporcional a su carga tubular
d) Se activan los transportadores de glucosa del túbulo distal
e) Se activan los transportadores de glucosa del conducto colector

3.- Se producirá diuresis osmótica cuando:
a) aumenta la osmolaridad del plasma
b) disminuye la osmolaridad de los líquidos corporales
c) la carga tubular de glucosa excede el Tm de ésta
d) la osmolaridad del intersticio medular excede a la del plasma
e) la carga tubular de bicarbonato es similar a la secreción de H+

4- Cuando la cantidad de glucosa filtrada es mucho mayor que la que
puede reabsorberse:
a) Disminuye la reabsorción de Na+ y agua en en el túbulo proximal
b) Aumenta la fracción de la cantidad de glucosa filtrada que es reabsorbida
en el túbulo proximal
c) Disminuye la intensidad de la reabsorción de glucosa en el túbulo
proximal
d) Disminuye la carga tubular de fluido que ingresa al segmento grueso
ascendente del asa de Henle
e) La orina que se excreta tiene una osmolaridad menor que la del plasma

MECANISMOS DE CONCENTRACIÓN
1- Un mecanismo que contribuye a la generación del gradiente osmótico
en el líquido intersticial de la médula renal es la reabsorción:
a) Activa de Na+ en el segmento delgado descendente del asa de Henle
b) Pasiva de Na+ y Cl- en el segmento delgado descendente del asa de
Henle
c) Pasiva de urea en el conducto colector de la médula interna
d) Pasiva de Na+ y Cl- en el conducto colector de la médula interna
e) Activa de urea en el segmento delgado ascendente del asa de Henle

2.- Al generarse el gradiente osmótico en el liquido intersticial de la
medula renal:
a) El liquido que fluye del túbulo proximal hacia el asa de Henle tiene una
osmolaridad mayor que el liquido intersticial vecino
b) El segmento delgado descendente del asa de Henle extrae
osmóticamente agua a partir del intersticio
c) En el segmento grueso ascendente del asa de Henle, la
osmolaridad intratubular disminuye progresivamente
d) En el segmento delgado ascendente del asa de Henle, la osmolaridad
intratubular aumenta progresivamente
e) El segmento grueso ascendente del asa de Henle extrae
osmóticamente agua a partir del intersticio

 3- Al pasar de una condición de diuresis acuosa a una de antidiuresis
maxima, el mayor incremento en la reabsorción de agua se observa en
el:
a) Túbulo proximal
b) Segmento delgado ascendente del asa de Henle
c) Segmento grueso ascendente del asa de Henle
d) Conducto colector cortical
e) Conducto colector medular

4.- La finalidad del mecanismo de multiplicador por contracorriente del asa de
Henle es:
a) Excretar orina con pH ácido
b) Excretar orina con osmolaridad elevada
c) Aumentar la excreción de H+
d) Aumentar la excreción de urea
e) Disminuir la excreción de glucosa


5.- La reabsorción de urea en el conducto colector de la medula interna
permite:
a) Aumentar la concentración urinaria de urea
b) Aumentar el volumen urinario
c) Excretar gran cantidad de agua
d) Aumentar la secreción de K+
e) Disminuir la intensidad de filtración glomerular

6.- En comparación con el glomérulo, en la red capilar peritubular:
a) El flujo sanguíneo es mayor
b) La presión hidrostática inicial es mayor
c) La presión coloidosmótica inicial es mayor
d) El hematócrito es menor
e) Filtra una mayor cantidad de líquido

7.- La resorción tubular de agua:
a) Es impulsada por la secreción tubular de sodio
b) Ocurre en contra de un gradiente de concentración de agua
c) Ocurre por ósmosis
d) Se realiza por transporte activo primario
e) Aumenta sí aumenta la presión de líquido intersticial renal

8.- La resorción de agua y sodio en túbulo proximal disminuye sí:
a) Aumenta la presión glomerular
b) Aumenta la carga tubular de bicarbonato
c) Aumenta la presión de líquido intersticial renal
d) Aumenta la presión coliodosmótica en capilares peritubulares
e) Aumenta la resorción de agua en los capilares peritubulares

9.- El soluto normal del plasma que puede usarse para medir en forma
aproximada la intensidad de filtración glomerular es:
a) Inulina
b) Globulina
c) Glucosa
d) Creatinina
e) Transferrina

10.- Normalmente, cuando se requiere excretar orina muy diluida:
a) El túbulo proximal resorbe pocos solutos
b) La intensidad de filtración glomerular aumenta
c) El túbulo colector se hace casi impermeable al agua
d) El túbulo distal se hace muy permeable al agua
e) Aumenta el flujo sanguíneo renal

11.- Para la formación de orina muy concentrada se requiere que:
a) Aumente la secreción de Na+ en el túbulo colector
b) Aumente la osmolaridad del intersticio medular
c) Disminuya la intensidad de la filtración glomerular
d) El túbulo colector terminal sea impermeable a la urea
e) Disminuya la resorción de solutos en el túbulo proximal

12.- La permeabilidad al agua en conducto colector aumenta cuando:
a) Aumenta la concentración de la hormona antidiurética del plasma
b) Disminuye la secreción de aldosterona
c) Aumenta la secreción de hormona natriurética auricular
d) Disminuye la concentración plasmática de angiotensina II
e) Disminuye la intensidad de filtración glomerular

13.- En la porción delgada ascendente del asa de Henle, la reabsorción
de Na+:
a) Depende de la reabsorción simultanea de agua
b) Es parcialmente dependiente de la bomba de Na+-K+
c) Es mediada por el cotransportador Na+-K+-2Cl-
d) Es mediada por el cotransportador Na+-Cl-
e) Ocurre por difusión simple
Ganong 18a p 776

14.- Un mecanismo de transporte iónico que participa en la generación y
mantenimiento de la hiperosmolaridad del intersticio medular es:
a) El cotransportador Na+-K+-2Cl- de la porción descendente del asa de
Henle
b) El cotransportador Na+-K+-2Cl- de la porción ascendente gruesa
del asa de Henle
c) El cotransportador Na+-Cl- de la porción gruesa ascendente del asa de
Henle
d) El canal epitelial de Na+ de la porción gruesa ascendente del asa de
Henle
e) El antitransportador Na+-H+ del conducto colector medular
Ganog 18a p 781-783

15.- Si disminuye la osmolaridad del intersticio medular renal:
a) Disminuye la secreción de K+ en el conducto colector
b) Aumenta el flujo sanguíneo hacia la medula renal
c) Aumenta la reabsorción de Na+ en el túbulo proximal
d) Aumenta la excreción renal de agua
e) Disminuye la intensidad de filtración glomerular

REGULACIÓN
1.- La excreción renal de agua y sodio disminuye cuando:
a) disminuye la osmolaridad del plasma
b) aumenta la secreción de péptido natriurético auricular
c) disminuye la concentración plasmática de aldosterona
d) disminuye la osmolaridad del plasma
e) aumenta la actividad simpática sobre el riñón

2.- La disminución del volumen sanguíneo y de la presión arterial induce
una respuesta que incluye:
a) Disminución del tono vasomotor simpático
b) Aumento en la actividad de los receptores de distensión auriculares
c) Aumento en las concentraciones plasmáticas de péptido natriurético
auricular y de angiotensina II
d) Aumento en las concentraciones plasmáticas de hormona
antidiurética y angiotensina II
e) Disminución en la concentración plasmática de adrenalina

3.- El aumento en el volumen del líquido extracelular y la presión arterial
induce una respuesta que incluye:
a) Aumento en el tono vasomotor simpático
b) Disminución en la actividad de los barorreceptores carotídeos
c) Aumento en la reabsorción de Na+ por los túbulos renales
d) Secreción de agua y Na+ en los túbulos renales
e) Aumento en la diuresis y natriuresis

4.- La disminución en el volumen del líquido extracelular y en la presión
arterial induce una respuesta que incluye:
a) Aumento en la actividad de los nervios simpáticos renales
b) Aumento en la concentración plasmática del péptido natriurético auricular
c) Aumento en la excreción urinaria de Na+
d) Disminución en la concentración plasmática de angiotensina II
e) Disminución en la concentración plasmática de hormona antidiurética

5.- La secreción renal de renina se incrementa al aumentar la:
a) Presión arterial media
b) Intensidad de filtración glomerular
c) Estimulación simpática sobre el riñón
d) Secreción de hormona natriurética auricular
e) Resistencia al flujo en la arteriolas aferentes

EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO
1.- La disminución de la concentración de fosfato básico de sodio en la luz
del conducto colector cortical puede causar que:
a) Disminuya la concentración intratubular de H+
b) Aumente la reabsorción de bicarbonato
c) Disminuya la reabsorción de agua
d) Disminuya la secreción de H+
e) Aumente la reabsorción de K+

2.- La secreción de H+ en el túbulo proximal se asocia primariamente con:
a) Secreción de K+
b) Reabsorción de K+
c) Reabsorción de Ca++
d) Reabsorción de bicarbonato
e) Secreción de bicarbonato

3.- La reabsorción del bicarbonato filtrado:
a) Contribuye a la excreción de ácido titulable
b) Disminuye si aumenta la pCO2 del plasma arterial
c) Esta acoplada a la secreción de Na+
d) Requiere de anhidrasa carbónica
e) Esta acoplada a la reabsorción de glucosa

4.- La compensación renal de una acidosis se caracteriza por una
excreción urinaria de:
a) Amonio y bicarbonato aumentadas
b) Bicarbonato y ácido titulable aumentadas
c) Amonio y bicarbonato disminuidas
d) Amonio y ácido titulable aumentadas
e) Amonio disminuida y de ácido titulable aumentada

5.- La compensación respiratoria de una acidosis metabólica se
caracteriza por:
a) Ventilación y pCO2 en sangre arterial disminuidas
b) Ventilación y pO2 en sangre arterial disminuidas
c) Ventilación y pCO2 en sangre arterial aumentadas
d) Ventilación aumentada y pCO2 en sangre arterial disminuida
e) Ventilación aumentada y pCO2 en sangre arterial normal

6.- Cuando disminuye mucho la secreción de H+ por los túbulos renales:
a) Disminuye la reabsorción de bicarbonato
b) Aumenta la reabsorción de Na+
c) Disminuye la excreción urinaria de bicarbonato
d) Aumenta la reabsorción de glucosa
e) Disminuye el pH urinario

7.- El pH del plasma aumenta si aumenta la:
a) Concentración de ión hidrogeno
b) Concentración de ión bicarbonato
c) Presión parcial de CO2
d) Presión parcial de O2
e) La concentración de ácido carbónico

8.- La acidosis metabólica se define como un estado en el que el
trastorno primario en el plasma es:
a) Un aumento en la concentración de compuestos carbamino
b) Un aumento en la concentración de ácido carbónico
c) Una disminución en la presión parcial de CO2
d) Una disminución en la concentración de ión bicarbonato
e) Un aumento en la concentración de CO2 en solución

9.- En la sangre arterial, durante una acidosis metabólica parcialmente
compensada la concentración de bicarbonato y la PCO2 se encuentra:
a) Disminuida y la pCO2 aumentada
b) Disminuida y la pCO2 normal
c) Disminuida y la pCO2 disminuida
d) Aumentada y la pCO2 aumentada
e) Aumentada y la pCO2 disminuida

10.- Cuando el cociente entre las concentraciones plasmáticas de
bicarbonato y bióxido de carbono es menor que lo normal, puede
decirse que existe una:
a) Acidosis
b) Hipoxia
c) Hiperventilación
d) Alcalosis
e) Isquemia

11 - La propiedad de las membrana celulares que permite a las proteínas
intracelulares amortiguar los cambios en el pH del liquido extracelular
es que:
a) Son muy permeables al agua y al bicarbonato.
b) Son muy permeables al H+ y al agua
c) Generalmente poseen mecanismos para el transporte activo del ión
hidroxilo
d) Son muy permeables al CO2 y pueden poseer mecanismos para el
transporte de bicarbonato
e) Son muy permeables al bicarbonato y generalmente poseen bombas que
transportan activamente H+


12- Según la ecuación de Henderson-Hasselbalch para el sistema HCO3-
/CO2, el pH disminuye cuando:
a) Aumenta la concentración de HCO3-
b) Disminuye la concentración de H+
c) Disminuye el pK del sistema
d) Disminuye la concentración de H2CO3
e) Aumenta la concentración de CO2

13- El sistema de regulación del equilibrio ácido/base mas rápido del
organismo es el:
a) Respiratorio
b) Renal
c) De amortiguadores químicos
d) Digestivo
e) Hormonal

14.- El sistema de bicarbonato-bióxido de carbono es el amortiguador
químico mas importante de la economía debido a que:
a) Su pK cambia cuando cambia la [CO2]
b) Su pK cambia cuando cambia la [H+]
c) Tiene un pK igual al pH normal del líquido extracelular
d) Es el único que hay en los líquidos corporales
e) Las [HCO3-] y [CO2] son controladas fisiológicamente

15.- En la acidosis metabólica extrarrenal grave y parcialmente compensada:
a) Aumenta la excreción urinaria de bicarbonato
b) Disminuyen las [CO2] y [HCO3-] plasmáticas
c) Disminuye la frecuencia respiratoria
d) Disminuye la [HCO3-] y aumenta la PCO2 del plasma
e) Disminuye la excreción urinaria de amonio

16.- Cuando una persona no respira por unos pocos minutos ocurre:
a) Alcalosis metabólica
b) Alcalosis respiratoria
c) Acidosis respiratoria
d) Acidosis metabólica
e) Alcalinización urinaria

17.- Cuando ocurre acidosis metabólica crónica:
a) El organismo se adapta a un pH menor que el normal
b) El mecanismo respiratorio la compensa completamente
c) Disminuye la secreción renal de H+
d) Aumenta la excreción urinaria de amonio
e) Disminuye la secreción tubular de amoniaco

18.- Una persona con aumento en la [HCO3-] y en la PCO2 en el plasma
arterial, con una relación [HCO3-]/PCO2 mayor que lo normal, es probable
que presente:
a) Alcalosis metabólica con compensación parcial respiratoria
b)
c)
d)
e)
Acidosis respiratoria con acidosis metabólica leve
Alcalosis metabólica y alcalosis respiratoria secundaria
Alcalosis respiratoria no compensada
Acidosis metabólica no compensada

19.- En un día caluroso, un sujeto sano perdió dos litros de sudor con 50
mM/l de NaCl. Para reponer el líquido perdido ingiere 2 litros de agua.
Una vez absorbida el agua y después de establecerse el equilibrio
osmótico, en comparación con el estado previo a la sudoración:
a) Su líquido intracelular estará hipertónico
b) Su líquido extracelular estará hipertónico
c) Su volumen de líquido intracelular estará aumentado
d) Su volumen de líquido extracelular estará aumentado
e) Sus líquidos extra- e intracelular no habrán sufrido cambios.
Guyton 10a. Cap. 25, p. 327

20.- La generación diaria de H+ proviene mayoritariamente de:
a) La excreción renal de bicarbonato
b) La oxidación de carbohidratos de carbono
c) El catabolismo de proteínas
d) El catabolismo de triglicéridos
e) El catabolismo de fosfolípidos
Ganong 18a Ed. , Cap. 39. p. 799


21.- Si se inhibe la anhidrasa carbónica del epitelio del túbulo proximal
disminuye la excreción de:
a) H2O
b) Na+
c) HCO3-
d) H+
e) K+
Guyton 10a. Ed. P. 430

22.- La formación diaria de iones hidrógeno a partir del CO2 es
amortiguada principalmente por:
a) El bicarbonato extracelular
b) El bicarbonato de los eritrocitos
c) La hemoglobina de los eritrocitos
d) Las proteínas plasmáticas
e) Los fosfatos del plasma
Guyton, 10a. Ed., p. 426; Ganong 18a. Ed-, p.800

23.- La reabsorción de sodio en el túbulo distal se incrementa cuando
hay un aumento en:
a) La concentración plasmática de potasio
b) El volumen plasmático
c) La presión arterial sistémica media
d) La osmolaridad del plasma
e) La presión venosa central
Guyton 10a. Ed., cap. 29, p.401

24.- El líquido tubular en la nefrona distal alcanza un pH menor que en el
túbulo proximal debido a que, en la nefrona distal:
a) se secreta una mayor cantidad de iones hidrógeno
b) el ión hidrógeno se secreta por un transporte activo primario
c) el líquido tubular contiene más bicarbonato
d) las células del epitelio contienen más anhidrasa carbónica
e) al reabsorberse más agua, el H+ se concentra más
Guyton 10a. Ed., cap. 30, p. 432

25.- Los mecanismos renales para la corrección de la hiperpotasemia
(hiperkalemia) pueden causar:
a) Acidosis
b) Incremento en la secreción tubular de bicarbonato
c) Mayor secreción de H+ por las células principales
d) Mayor excreción de sodio
e) Hipoventilación
Guyton 10a. Ed., Cap. 29, p.414