Aftas!!!

Aftas

Sinonimia

1.-¿De qué otra forma se le conoce a las aftas ?

• Estomatitis aftosa recurrente
• Periadenitis mucosa necrótica recurrens
• Aftas mayores
• Aftas menores
• Aftas herpetiformes

Definición

2.- ¿Qué son las Aftas?

• Definición → Úlceras bucales únicas o múltiples, dolorosas y recurrentes, de 2 a 3mm hasta >1 cm de diámetro

Clasificación

3.-¿Cómo se clasifican?

• Mayores
• Menores
• Herpetiformes

Datos epidemiológicos

4.- ¿Cuáles son los principales datos epidemiológicos?

• Prevalencia en la población general → 5-66%
• Promedio → 20%
• Zona geográfica:
• Frecuentes en Norteamérica
• Raro en Arabia
• Las menores y mayores se observan por igual en ambos sexos
• Edad → inician entre los 10-19 años
• Aftas herpetiformes
• Edad→ Inician entre los 20-29 
• Tiene predominio por las mujeres

Etiopatogenia

5-¿Cuál es la etiopatogenia de las Aftas?

• Se desconoce

6.-¿Con qué factores se relaciona el surgimiento de las Aftas?

• Las aftas estan relacionadas con:
• Factores hereditarios
• Antecedenes familiares
• No esta clara la relación HLA
• Factores dietéticos y nutricionales
• Deficiencias de:
• Hierro
• Ácido fólico
• Vitamina B12
• Factores endócrinos
• Factores infecciosos
• Posible presencia demicroorganismos
• Estímulos antigénicos
• Factores inmunitarios
• Factores traumáticos
• Idiopáticas

7.-¿De qué enfermedadesl las Aftas, pueden ser la expresión?

• Enfermedades inflamatorias
• Enfermedades autoinmunitarias
• Enfermedades del tejido conjuntivo
• Sx de Sweet
• Neutropenia cíclica
• Sx periódico de fiebre
• Faringitis
• Forma incompleta de la enfermedad de Bahcet

Cuadro clínico

8.-¿En que etapa de la vida pueden llegar a aparecer?

• Niñez
• Adolescencia

9.- ¿Cómo son las lesiones en la piel?

• Se trata de 1 o varias úlceras redondeadas u ovales, dolorosas, que pueden estar cubiertas de pseudomembranas y rodeadas de eritema
• Las aftas mayores son mas raras y graves → aparecen de 1 hasta 10
• Pueden llegar a medir hasta 3  cm de diámetro
• Si pueden dejar cicatriz

10.- ¿Con qué frecuencia aparecen?

• Se presentan a intervalos de días a meses

11.-¿Qué tipo de Aftas según la clasificación son las más frecuentes?

• Las aftas menores son las mas frecuentes

12.-¿Cuales son las principales características de las Aftas menores?

• Son el tipo de afta mas frecuente
• Aparecen de 1 a 5 normalmente
• Cuando desaparecen no dejan cicatriz
• Pueden afectar también:
• Labios
• Lengua

13.-¿Cuáles son las principales características de las aftas mayores?

• Son mas raras
• Tienden a ser de mayor gravedad
• Son crónicas
• Pueden persistir hasta >20 años
• Pueden afectar también:
• Paladar
• faringe
• Pueden dejar cicatriz

14.-¿Cuáles son las principales características de las Aftas herpetiformes?

• Son de 10 a 100 
• Miden de 1 a 2 mm
• Si confluyen pueden ser mayores
• Duración:
• Aftas Herpetiformes menores
• duran de 4 a 14 días
• Recurrencia en 1 a 4 meses
• Aftas Herpetiformes mayores
• Duran >1 mes
• Recurren en meses de diferencia

Datos histopatológicos

15.-¿Qué características muestra el estudio histopatológico?

• Fase preeruptiva → Infiltrado inflamatorio mononuclear (CD4)
• Ulcera → Linfocitos supresores LT8
• Cicatrización → Los LT 4reemplazan a los anteriores
• Otros elementos:
• Leucocitos
• Depósitos de IgG
• Complemento

Tratamiento

16.-¿Cuál es el Tratamiento adecuado para las Aftas?

• No existe
• Sólo existen medicamentos paliativos para los síntomas→ no evitan la recurrencia

17.- ¿Qué medicamentos se utilizan con mayor frecuencia para las Aftas?

• Casos agudos
• Glucocorticoides locales
• Antimicrobianos
• Tetraciclinas
• Enjuagues bucales con:
• Clorhexidina a 0.2-1%
• Benzidamina
• Crema con ácido 5-aminosalicílico al 5% → 3 veces al día

• Casos graves
• Glucocorticoides sistémicos
• Colchicina → 1-2 mg/día
• Talidomida → 100-200 mg/día → se dice que es de los mas eficaces
• Pentoxifilina → 400mg 3 veces al día por 3 meses

• Con resultados variables tenemos:
• Levamizol
• Factor de transferencia
• Gammaglobulina
• Cromoglicato de Na
• Diaminodifenildulfona

Bibliografía básica

ATLAS DERMATOLOGIA: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO (3ª ED.) ROBERTO ARENAS, MCGRAW-HILL / INTERAMERICANA DE MEXICO, 2005