Molusco contagioso

Molusco contagioso

Infección vírica

1.-¿De qué otra forma se le conoce al Molusco contagioso?

• Molusco sebáceo de Hebra
• Molluscum contagiosum

Definición

 2.-¿Cuál es la definición del Molusco contagioso?

• Dermatosis benigna causada por un poxvirus
• Caracterizada por neoformaciones de 2-3 mm, umbilicadas, aisladas o abundantes
• Son frecuentes en pacientes con VIH

Datos epidemiológicos

3.- ¿Cuáles son los principales datos epidemiológicos relacionados con el Molusco contagioso?

• Distribución mundial
• Afecta a cualquier:
• Edad
• Predomina en niños de 10-13 años de edad
• Adultos con actividad sexual 
• Puede ser transmitida por contacto sexual
• Sexo
• Raza
• Es frecuente encontrarlo en pacientes con:
• Deficiencias inmunitarias → VIH y SIDA (5-18%)
• Linfocitopenia idiopática de LT CD4
• Relacionado con el clima tropical → Húmedo y caluroso
• Con estudios moleculares puede demostrarse abuso sexual en niños con lesiones genitales

4.-¿Cuáles son los principales factores de riesgo para contraer Molusco contagioso?

• Clima tropical
• Higiene deficiente → no es un factor necesario
• Puede aparecer en persona con excelente higiene
• Dermatitis atópica
• Deficiencia o anormalidades funcionales de linfocitos T, se desconoce la participación de las células de Langerhans

Etiopatogenia

5.-¿Cuales son las principales características moleculares de este virus?

• Esta infección esta producida por un poxvirus grande → 150 por 300mm
• Tiene 1 sola molécula de doble cadena de ADN circular
• Tiene 2 serotipos → Virus 1 y 2 del molusco contagioso

6.-¿Cuál es el mecanismo de transmisión del molusco contagioso (MCV)?

• Contacto directo
• Fómites

7.-¿Cuál es la diferencia en las lesiones producidas por el Virus 1 y 2?

• Son indistinguibles

8.-¿Cuál es la frecuencia entre los 2 serotipos del MCV?

• MCV 1 → frecuencia alta: 70-96%
• Distribución mundial
• MVC 2
• Predomina en:
• Adultos varones 
• Pacientes con VIH
• Proporción entre MCV-1 y 2 en diferentes grupos de edades:
• Niños → 43:1
• Mujeres → 11:1
• Varones → 1.3:1

9.- ¿De qué otra forma se le conoce al cuerpo del molusco?

• Cuerpo de Henderson-Paterson

10.- ¿En qué estrato de la piel se forma el molusco?

• En la parte baja del estrato de Malpighi hay un proceso de transformación viral que origina cuerpos de inclusión intracitoplasmáticos → Cuerpo del molusco, contiene partículas virales y restos celulares

11.-¿Qué cambios ocurren en la capa de la granulosa?

• En diferentes estudios de microscopia electrónica e inmunohistoquímica han demostrado en células de la granulosa regiones electrodensas (contienen tricohialina) y electrolúcidas (Filagrina)

Cuadro clínico

12.-¿Cuanto tiempo dura el periodo de incubación?

• Dura entre 1 a varias semanas hasta 50 días

13.-¿Cuáles son las principales regiones corporales donde pueden aparecer éstas lesiones?

• Se pueden loclizar en cualquier parte del cuerpo pero predominan en:
• Niños
• Tronco
• Cara
• Extremidades
• Adultos
• Genitales
• Parte baja del abdomen
• Muslos
• Pubis
• Glande
• Región perianal
• Raramente aparecen en:
• Palmas
• Plantas
• Boca
• Ojos

14.-¿Qué características tienen las lesiones?

• Son neoformaciones 
• Tienden a ser abundantes
• Tamaño → 1 a 3 mm hasta 1cm
• Rara vez gigantes
• Forma
• Semiesféricas
• Umbilicadas
• Consistencia
• Duras
• Color 
• Semejante al de la piel
• Blanco amarillentas
• Traslucidas
• Pueden estar rodeadas por Eccema moluscoide
• Número
• Generalmente hay menos de 30
• En casos excepcionales se han observado hasta cientos 
• Si son demasiados pueden formas placas
• Al exprimirse dejan salir un material grumoso
• Evolución
• Crónica → hasta de años
• Rara vez la lesión remite sola
• Puede mostrar recidivas
• Sintomatología
• Asintomática
• Prurito leve

Datos histopatológicos

15.-¿Cuál es el tamaño aproximado del cuerpo del molusco?

• El cuerpo del molusco tiende a medir >35mm de diámetro

16.-¿Características de la lesión?

• La epidermis forma lóbulos
• Esta se abre por un poro estrecho 
• Hay un cráter de queratina
• Las células contienen inclusiones citoplasmáticas  o gránulos de Lipschutz

Diagnóstico diferencial

17.-¿Con qué enfermedades se debe hacer el Dx diferencial?

• Trombidiasis
• Varicela
• Verrugas vulgares
• Toacantoma
• Xantogranuloma
• Siringomas
• En pacientes con SIDA:
• Epitelioma basocelular
• Micobacteriosis
• Criptococosis
• Histoplasmosis

Tratamiento

18.-¿Cuál es el principal tratamiento?

• Extirpación con aguja
• Electrodesecación y curetaje
• Criocirugía
• Aplicación de ácido tricloroacético a saturación

19.-

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Bibliografía básica

ATLAS DERMATOLOGIA: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO (3ª ED.) 

ROBERTO ARENAS , MCGRAW-HILL / INTERAMERICANA DE MEXICO, 2005